子供の矯正・もう少し詳しく
成長発育段階も考慮して矯正治療を考えます。
成長発育にともなうあごの骨の成長や歯の生え変わりなどにより、こどもの歯並び・かみ合わせ・顔のバランスは変化していきます。そのため矯正治療では患者様が気にしている点以外にも、今後の変化も予測しながら順序よく成長発育のタイミングに合わせた治療をする必要があります。
| 成長発育段階 | 歯の生え変わりや顎の成長 |
|---|---|
| 6歳頃 | 第一大臼歯(永久歯・6歳臼歯)が生えてきます。 下あごの前歯が永久歯に生え変わります。 |
| 〜8歳頃 | 上顎の前歯も永久歯に生え変わります。 概ね8歳頃には、上下の前歯はすべて永久歯となります。(前歯と6歳臼歯以外はまだ乳歯です) |
| 10歳頃 | 上顎のあごの骨の成長発育がほぼ終了します。 |
| 11〜12歳頃 | この頃までに乳歯がなくなり、永久歯に生え変わります。 個人差がありますが、上顎では犬歯(八重歯)がいちばん最後に生えてきます。下あごは前方から順番に生え変わるのが一般的です。 |
| 12歳〜 | 6歳臼歯の後ろにもう一本、永久歯の奥歯が生えてきます。 (”親知らず”はさらにもう一本後ろの歯です) |
| 身長の増大期 | 身長が伸びる期間を通じて下あごも一緒に大きくなります。 身長が伸びなくなると、下あごの成長も終了します。 |
不正咬合のタイプと、それぞれのお子様の成長発育のタイミング、個人差などにより、治療の時期や内容などは変わってきます。もちろん、使用する矯正装置も異なります。
(例1)小学校低学年で前歯だけをきれいに並べたとしても、そのあと八重歯が生えてきますので、あらためて歯並びのでこぼこがめだってくる可能性があります。そのような要因も予測しながら、最終的な歯列矯正まで含めた長期的な展望が大切になります。
(例2)骨格バランスによるうけ口(反対咬合)の治療の場合、上あごの骨の成長促進を行うには、上あごの骨が成長する時期のうちに治療をおこなう必要があります。
(例3)骨格的な反対咬合の傾向が強い場合、どの程度の反対咬合になるか見極めてから最終的な歯列矯正の計画を確定しなければなりません。そのような場合には、2期治療(歯列矯正)の開始は、身長が伸び終わった後、ということになります。女子の場合、15歳頃には身長が止まりますが、男子の場合は18歳頃まで背が伸びるので、男女の性別によっても2期治療の時期は異なってきます。
(例4)逆に骨格的な「出っ歯」傾向が強い場合、下あごの成長促進をおこなうには、身長の増大期と治療の時期がうまく一致することが理想的です。身長の増大機と、歯の生え変わりのタイミングなどはお子様によって異なりますので、時機をみて治療の内容を考慮していくことになります。
歯の生え変わりの順番やタイミング、背の伸びる時期などは個人差がありお子様により異なります。また不正咬合のタイプにより処置すべき内容が異なりますので、同年代のお子様と同じ治療をしていないからといって心配される必要はありません。それぞれのお子様にあった矯正治療を考えていきます。
最終的な歯列矯正を始める時期
成長発育期の一期治療である程度の治療をおこなった後は、二期治療(歯列矯正)が可能な状態になるまで経過観察しながら待つことが多々あります。
不正咬合のタイプ別に、歯列矯正が可能となる時期の目安は下表の通りです。
| 顔面骨格のバランス | 歯列矯正(二期治療)が可能となる時期 |
|---|---|
| 上下顎のバランスが良好な場合 | 第2大臼歯が概ね生えてきたら、治療可能時期になります。 |
| 上顎前突 (出っ歯傾向) |
第2大臼歯が概ね生えてきたら、治療可能時期になります。 下顎骨の成長促進も行う場合、成長促進処置の内容や時期により多少前後します。 |
| 下顎前突 (うけ口傾向) |
下あごの骨の成長終了を確認してから歯列矯正の治療方針を決定する必要があります。 身長が伸びている間は下あごも成長するので、女子では15歳ごろ、男子では18歳頃が目安になります。 |

