歯ならびとしての不正咬合
1. でこぼこ・すき間
歯ならびのでこぼこは、歯が生える場所が足りないためにおこります。 左の写真では、比較的軽度の場所不足による「でこぼこ」が上の前歯にみられます。歯が生える場所が足りない場合には、真ん中の前歯が前方にはみ出したり、２番めの前歯が内側にずれたりします。
場所不足が重症だと、２番めの歯が完全に内側に入ってしまう場合や、犬歯がいわゆる「八重歯」の状態で外側にはみ出して生えている場合もあります。
左側の写真では、２番めの歯が下の前歯の内側に入ってしまっています。このような場合前歯のでこぼこが、顎の位置をずらして噛むような癖の原因になっている場合もあります。右側の写真では、場所不足の問題が、歯ならびのでこぼこと同時に、真ん中のズレや八重歯などの原因になっています。
逆に、すき間の余っている状態を「空隙歯列」といいます。歯が小さかったり、歯の本数が少ないことが原因となっている場合や、舌や唇の癖が原因となって歯を押し出している場合などがあります。
2. でこぼこ・すき間だけではない、歯ならびの不正
歯ならびの不正は、でこぼこやすき間だけではありません。正面の写真では（左の写真）でこぼこもなく、一見きれいな歯ならびに見えます。しかし横から見ると、完全に「出っ歯」の噛みあわせになっています。理想的な歯ならび・噛みあわせは、歯のでこぼこなどだけではなく、上下の前後関係や噛みあわせの深さなども考慮する必要があります。一般的に理想的な歯ならびの前後関係は、上の前歯が下の前歯の2〜3ミリ前方、噛みあわせの深さも2〜3ミリが普通です。
前歯の反対咬合（うけ口）なども、矯正治療が必要な不正咬合のひとつです。あごに負担の大きな噛みあわせになりやすく、また、成長期に放置すると、顔の骨格のアンバランスや、左右非対称に発展するリスクが高まってしまいます。上下のあごの骨格バランスが原因となる重度の反対咬合の場合には、成長終了後に手術を併用した外科矯正が必要になる場合もあります。
| 浅い（開咬） | 普通 | 深い | |
|---|---|---|---|
| 出っ歯（上顎前突） |  |
 |
 |
| 普通 |  |
 |
 |
| 受け口（反対咬合） |  |
 |
 |
奥歯が噛んでも前歯が噛めなかったり、逆に前歯の噛みあわせが深すぎる場合も、矯正治療が必要な不正咬合です。
3. 奥歯の噛みあわせは左右対称？
左の写真では、奥歯の噛みあわせがずれています。向かって左側は上の奥歯が外側なので正常ですが、向かって右側は下の歯の方が外側になってしまっています。このような噛みあわせは顎の負担も強く、成長期だと顎が曲がる原因になる場合もあります。成人の場合は顔の骨格の非対称が原因になっている場合もあります。
４. 奥歯の歯ならびも大丈夫ですか？
目立たない奥歯にも、歯ならびや噛みあわせの問題が隠れている場合もあります。奥歯の噛みあわせは、きれいでよく噛める歯ならびのための土台となる部分です。矯正治療では、歯ならび全体を総合的に分析して治療していきます。気になる部分を治すのと同時に、全体をきちんと整えるのが本来の矯正治療です。あてはまるものがご心配の場合はお気軽にご相談ください。
