矯正治療・初診相談 予約申込フォーム
下記の注意事項・手順をご確認のうえ、
予約フォームよりお申込みください。
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メールフォームでの申込は5診療日以降の希望日時をご記入ください。
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予約状況は変化しますので、お電話でのご予約がスムーズです。
[03-3463-6550]
1. メールフォームよりお申込み後すぐに、確認メールが自動返信されます
2. 自動返信メールが受信できない場合、
- メールアドレスの記入間違い等が考えられます。ご確認のうえ再度お申し込みください。
- 携帯電話からお申込みの場合、（メールアドレスではなくドメインごとに）パソコンからのメールを受信できるよう設定をお願いします。
- 詳しくは各キャリアの説明をご覧ください。 ・docomo ・au ・softbank
3. 予約状況を確認し、3診療日以内にご返信いたします。
かならず第二希望、第三希望日までご入力ください。
予約状況によってご希望の日時に添えない場合がございます。
4. 仮予約日時をメールにてご連絡します。
5. 患者様より日時確認のメールを返信いただいて予約確定となります。
6. 申し込み後のキャンセル、変更などの場合も、必ずご連絡ください
7. ご返信が確認できない場合など、お電話させていただく場合があります
8. 当院の矯正初診相談料は3000円＋消費税です
上記注意事項を確認のうえメールフォームにて初診相談予約を申し込みます
