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矯正治療初診相談のご予約(メール)

当矯正歯科での矯正治療をご希望、ご検討の患者さまは、まず最初に「初診相談」をご予約ください。
初診相談では、当院での矯正治療をお考えの患者さまを対象に、矯正治療の概要をご説明します。

  • まず患者様ご自身の矯正治療へのご希望をお伺いします
  • 当院で矯正治療を行う想定での、不正咬合の状況、治療の方針、治療のながれなどご説明します

初診相談でのご相談ののち、患者様のご希望により検査、診断と進めていきます。
メールフォームからの矯正初診相談のお申し込みをいただく場合は、希望日時をお申し込み当日と当院休診日を除く5診療日以降としてください。

直近の日時をご希望の場合は、お電話にてご予約ください。 03-3463-6550
ページ下部のボタンから矯正初診相談申込のメールフォームにお進みください。

下記をご確認いただき、正確な記入をお願いいたします

5診療日以降のご希望日時をご記入ください。

(申込当日ならびに当院休診日は日数に含みません)

  • メールフォームでのご予約は矯正初診相談(初回)のみです。矯正初診相談以外の通常のご予約は、お手数ですが、お電話でご連絡ください。
  • お申し込み後すぐに、確認メールが自動送信されます。確認メールが受診されない場合、当院にメールが到着していない場合があります。ご記入いただいたメールアドレスの間違いや、メールソフトや迷惑メールフィルタの設定などをご確認いただき、再度お申込ください。
  • 予約状況によりご希望の日時に添えない場合があります。とくに直近の日程は矯正処置の予約により混雑している場合が多々ございます。かならず第二希望、第三希望日までご入力ください。
  • 予約状況を確認し、3診療日以内に返信いたします。ご希望の日時にて予約が可能な場合、仮予約の日時をご連絡しますので、患者さまからご返信をいただきましたら予約確定となります。
  • ご返信が確認できない場合など、お電話させていただく場合があります。
  • 過去に、サーバーのスパムフィルタの影響により、患者様からのご返信が当院に到着しないケースがありました。当院からの返信が到着しない場合には、お手数ですがお電話にてお問い合わせをお願いいたします。
  • お名前はフルネームで、ご住所、連絡先は、番地等まで正確にご記入をお願いします。不備・不足がある場合、仮予約をお取りできません。
  • ご記入いただいた個人情報は、当矯正歯科の個人情報保護方針に従って取り扱いますのでご安心ください。
  • 当日は、40〜50分程度のお時間で初診相談をおこないます。口腔内写真、パノラマレントゲン撮影などの後、当院にて矯正治療を行う場合に想定される治療方針の概要や、矯正装置、費用等についてのご説明をおこないます。
  • 初診相談料として、3,240円(消費税8%込)がかかります。
  • 万が一ご予約の変更、キャンセル等の場合は、できるだけ早くお電話にてご連絡をお願いします。
  • キャンセルやご変更が複数回となってしまった場合、以降の初診相談のご予約をおとりできません。ご理解とご協力をお願いいたします。
  • 顎変形症の外科矯正の治療ならびに健康保険診療は、週末はおこなっておりません。予めご承知ください。

初診相談申込メールフォームへ

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矯正治療ご検討にあたっての、ご質問・お問い合わせは[矯正治療メール相談(無料)フォーム]におすすみください。

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目黒青葉台矯正歯科クリニック

東京都目黒区青葉台1-18-7 109

Tel:03-3463-6550

中目黒駅までのおおよその所要時間は、渋谷4分・恵比寿3分・自由が丘4分・目黒11分・六本木9分・霞ヶ関14分・銀座/日比谷18分・新宿三丁目11分・池袋16分・横浜21分です。

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